Lectura i defensa de la tesi doctoral de M. Carmen Espinosa

La geriatra M. Carmen Espinosa Val va treballar al Consorci (i prèviament a l’Hospital de Sant Jaume) durant prop de vint anys. En l’actualitat és metgessa adjunta de Geriatria de l’Hospital Sant Joan de Déu de Saragossa.

Demència i disfàgia. La prevalença de la disfàgia orofaríngia en pacients amb demència és molt elevada i s’associa a pèrdua de pes, malnutrició, deshidratació i pneumònia per aspiració. La disfàgia és un indicador de progressió de la demència i la pneumònia per aspiració és amb freqüència la causa de la mort. L’abordatge és multifactorial i inclou adaptació de les textures dels líquids i la dieta, higiene oral i una adequada posició durant la ingesta.

Objectiu de la tesi doctoral. Hi ha poca informació sobre el cribratge sistemàtic de la disfàgia en aquests pacients, l’educació sanitària que reben, el compliment de les recomanacions i l’aparició de complicacions associades a l’incompliment. Per això, la tesi de M. Carmen Espinosa se centra en conèixer

- la prevalença de la disfàgia en una unitat de psicogeriatria
- la prevalença del compliment de les recomanacions donades per adaptar la textura dels líquids i la dieta,
- els principals factors clínics relacionats amb un bon o mal compliment i
- determinar les complicacions associades a la disfàgia i l’efecte del compliment durant el seguiment als 3,6 i 18 mesos de l’alta.

Resultats. Es tracta d’un estudi observacional de 255 pacients donats d’alta a la Unitat de Psicogeriatria, el 85,9% dels quals presentava disfàgia. La mortalitat d’aquests pacients als 18 mesos va ser del 34,3%. Respecte de les recomanacions nutricionals, el seu incompliment va ser de l’11% en el cas de la dieta, i del 47,5% en el cas de la viscositat dels líquids.

A l’estudi, el compliment de les recomanacions de textures i viscositat, no influeix en la mortalitat dels pacients ni en la pèrdua de pes ni en l’increment de les infeccions respiratòries.

Conclusions. La disfàgia és molt prevalent en els pacients amb demència i està estadísticament associada a l’edat, dependència funcional, severitat de la demència i increment de la mortalitat. S’hauria de realitzar cribratge de la disfàgia en tots els pacients amb demència i un abordatge multifactorial.

Directors
• Pere Clavé Civit. Director Acadèmic de Recerca i Innovació i Cap de la Unitat d’Exploracions Funcionals Digestives de l’Hospital de Mataró (Consorci Sanitari del Maresme), Professor Associat del Departament de Cirurgia de la Universitat Autònoma de Barcelona i IP del grup CIBERehd CSdM-UAB.
• Mateu Cabré Roure. Metge adjunt de Medicina Interna i àmbit de geriatria d’aguts i Ortogeriatria. Hospital de Mataró.

Tutor
Ramon Miralles Basseda. Metge especialista en Geriatria i professor titular de la Facultat de Medicina de la UAB.

Tribunal
President: Vicenç Falcó Ferrer. Professor titular de la Facultat de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona.
Secretari: Desiree Muriana Batiste. Metge adjunt de Neurologia. Hospital de Mataró.
Vocal: Silvia Carrión Bolorino. Metge adjunt de Digestiu. Hospital de Mataró.