Rècord en atenció virtual

Fa un any que l’equip de l’àrea bàsica de Mataró Centre va decidir plantejar un canvi en la manera d’organitzar la feina, sobretot en dues vessants: la gestió de les visites urgents i l’atenció al malalt crònic. S’hi va comprometre tot l’equip (professionals assistencials i no assistencials) i, malgrat les dificultats que s’han anat trobant, l’equip continua compromès amb el projecte.

Fer front a un repte. L’objectiu de la Maria Bartolomé, directora del centre, i la Míriam Serra, coordinadora d’infermeria, era fer front a l’increment constant de la pressió assistencial, molt condicionat per l’envelliment poblacional, i l’augment de la malaltia crònica que estava condicionant un augment de visites de patologia aguda per part del personal d’infermeria per fer front al col·lapse de visites de pacient crònic que patia el metge. Com que aquests factors presenten una tendència a l’alça, van valorar diferents opcions per pal·liar la situació de sobrecàrrega que manifestaven els professionals i, alhora, garantir una atenció adequada als ciutadans.

El factor crític: treball d’equip. Per fer-ho van presentar, al conjunt de l’equip del centre, una proposta per organitzar de manera diferent les agendes dels professionals. Els detalls de la proposta i les incidències associades a la seva implantació s’han discutit en reunions setmanals de seguiment de tot l’equip: facultatius, infermeria, treball social i administratius. Després d’aconseguir implantar el nou model i haver-lo ajustat, les reunions s’han espaiat i ara són mensuals.

Les claus del canvi. La transformació, que està en marxa i que es preveu que no estigui totalment implantada fins a finals d’any, pivota sobre quatre elements:

1. Atenció al pacient crònic. L’equip d’infermeria realitza les visites de control si el pacient està estable. Si durant la visita detecta que està descompensat s’avisa al facultatiu que el veu al moment, donat que sempre té espais lliures a l’agenda per poder atendre aquestes visites. També és el seu metge de família qui el visita si el pacient consulta per qualsevol descompensació de la seva patologia crònica, com ja es feia anteriorment. Aquesta mesura potencia el rol de control de patologia crònica per part d’infermeria, poc reconegut per la población.
2. Agendes facultatiu-infermeria. Aquest canvi s’ha acompanyat, necessàriament, de modificacions en la programació de les agendes dels professionals per fer coincidir els facultatius i infermers que porten els mateixos pacients, potencial el model d’Unitat Bàsica Assitencial (UBA) pel que se segueix apostant.
3. Urgències. La patologia aguda, abans visitada per un metge d’urgències aliè al control crònic del pacient, passa a ser visitada pel seu propi metge. Això comporta una major satisfacció del pacient i una major realització professional per part del seu metge que abans només veia al pacients crònics i escassa patologia aguda. Igualment, a cada torn, hi ha un metge que té una agenda amb més franges buides per assumir aquella patologia aguda de metges que no treballen o treballen en un torn diferent i el pacient no pot esperar.
4. Visita no presencial. S’ha definit un tram de l’agenda dels professionals per realitzar visites no presencials (consultes telefònics, e-consultes...). La potenciació de la e-consulta a través de "La meva salut" ha situat l’ABS Mataró Centre com la que més pacients té registrats a "La meva salut" de tot el Maresme central. Així, un 15% dels pacients d’aquest centre estan registrats a La meva salut, mentre que la mitjana de la zona és del 7%. 

Un projecte estratègic. La iniciativa es considera una prova pilot i s’emmarca en el primer objectiu del Pla Estratègic del Consorci: "Reorganitzar els equips d’atenció primària per cobrir les noves necessitats dels pacients: rols professionals, apoderament de pacients i cuidadors, i impuls de les decisions compartides". L’equip d’atenció primària segueix treballant per assolir aquest objectiu.