Isabel Fábregas ha defensat la seva tesi doctoral
Isabel Fábregas, cap del Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Tractament del Dolor del Consorci Sanitari del Maresme (CSdM), va defensar la seva tesi doctoral el passat 20 de febrer a la sala d'actes de l'Hospital Universitari de Mataró. El treball porta per títol "Estratègies per optimitzar el control del dolor agut postoperatori en cirurgia major ambulatòria: anàlisi i proposta de millora".
Tenint en compte l'evolució de la cirurgia major ambulatòria (CMA), que ha assolit alts estàndards de seguretat amb una reducció molt important de la mortalitat i de les complicacions greus, el focus es desplaça cap al benestar del pacient i la seva experiència al domicili, incorporant PROMs per avaluar millor el dolor, el confort, la funció i l'estat emocional.
El treball inclou dos estudis. El primer, observacional i basat en una aplicació mHealth, demostra que és viable monitoritzar diàriament el dolor i la satisfacció durant la primera setmana postoperatòria. Es detecta que el dolor màxim es concentra entre les 48 i 72 hores, amb una gran variabilitat individual i persistència de dolor moderat en alguns pacients més enllà del cinquè dia.
El segon és un assaig aleatoritzat que compara el seguiment estàndard amb un seguiment intensiu telefònic, proactiu i personalitzat durant els primers dies. El seguiment intensiu millora significativament la qualitat de la recuperació (QoR-15), redueix la intensitat del dolor, augmenta la satisfacció i disminueix els casos de dolor moderat o sever, especialment als 7 i 14 dies, amb una càrrega assistencial assumible.
En conclusió, un seguiment breu però intensiu durant els primers 3-4 dies després de la CMA millora de manera sostinguda el dolor i la qualitat de la recuperació. La tesi defensa situar la veu del pacient al centre de l'avaluació mitjançant PROMs multidimensionals (QoR-15), combinats amb una mesura específica de la intensitat del dolor (NRS), integrats en circuits de seguiment domiciliari per optimitzar la recuperació.
Els directors de la tesi han estat Mateu Serra, cap de la Unitat de Recerca del CSdM, i Pere Clavé, director de Recerca i Innovació del CSdM. El tutor ha estat Salvador Navarro, cap de Departament del Servei de Cirurgia General de l'Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell.
