Tesi doctoral de Raquel Merino
Raquel Merino, adjunta del Servei de Farmàcia de l'Hospital de Mataró, va presentar la seva tesi doctoral el passat 13 de desembre, sota el títol "Polimedicació i prescripció "off-label" del pacient amb dany cerebral adquirit i amb lesió medul·lar". Merino va realitzar les seves pràctiques de final de carrera i la seva residència al Consorci, i després de treballar a altres centres, es va reincorporar el 2019 com a adjunta al servei.
L'objectiu d'aquest treball és descriure i analitzar la prevalença de la polimedicació i de la prescripció "off-label" dels pacients amb dany cerebral adquirit (DC) i lesió medul·lar (LM) que estaven ingressats per a tractament rehabilitador en un hospital de neurorehabilitació.
Una amplíssima majoria dels pacients amb DC es van considerar polimedicats (presa de ≥ 6 medicaments). Els grups terapèutics principalment prescrits en pacients amb dany cerebral d'origen traumàtic van ser els relacionats amb el sistema nerviós. Aquest fet posa de manifest la forta necessitat de tractar els trastorns neuroconductuals que sofreixen, ja que són els problemes més debilitants en el seu procés de recuperació.
Una tercera part de tots els medicaments prescrits van ser per indicacions diferents de les que consten a la informació autoritzada del producte medicinal, és a dir, a la fitxa tècnica (prescripció "off-label"). Més de la meitat d'aquestes prescripcions van ser del grup terapèutic del sistema nerviós, principalment pel trastorn neuroconductual i l'insomni. Hi ha poca evidència sobre el maneig farmacològic d'aquestes complicacions en aquests pacients.
La major part dels pacients amb LM també van ser polimedicats. Els grups terapèutics majoritàriament prescrits van ser els del sistema nerviós per tractar el dolor. La prescripció "off-label" també es va produir en LM. Més de la meitat d'aquestes prescripcions van ser del grup terapèutic del sistema nerviós, sent el dolor neuropàtic la indicació "off-label" més freqüent. També hi ha poca evidència al respecte en aquests pacients.
L'elevat índex de prescripció de medicaments i la prescripció "off-label" posa de manifest la necessitat de realitzar un seguiment terapèutic a aquests pacients per tal de garantir una prescripció òptima segons l'evidència disponible i disminuir els problemes relacionats amb la polimedicació.
La tesi ha estat dirigida per Rosa Terré, cap de Servei de Rehabilitació del Consorci Hospitalari de Vic, i Antoni Boix, farmacèutic adjunt de la Fundació Hospital de l'Esperit Sant. La tutora ha estat Ana Cristina Calpena, professora titular de Farmàcia i Tecnologia Farmacèutica de la Facultat de Farmàcia i Ciències de l'Alimentació (Universitat de Barcelona).
Els membres del tribunal van ser Lluís Campins, cap de Servei de Farmàcia del Consorci Sanitari del Maresme, com a president; Maria Teresa Bosch, professora associada mèdica de la Universitat de Barcelona i Farmacèutica adjunta de l'Hospital Germans Trias i Pujol, com a secretaria; i Alba Martín, farmacèutica adjunta de l'Hospital Germans Trias i Pujol, com a vocal.
