Informe direcció Àrea d’Infermeria

Centrats en el pacient, la qualitat assistencial i el desenvolupament professional de les infermeres

Elements com la seguretat clínica, la qualitat en les cures al pacient, la implantació de noves Tecnologies de la Informació i la Comunicació (TICs), la potenciació de les trajectòries clíniques en les diferents àrees d’hospitalització i l’impuls a la formació continuada dels professionals, han estat els eixos principals de l’activitat de la Direcció d’Infermeria del CSdM durant l’any 2008.

La seva directora, Pilar López, explica que totes les accions que es duen a terme a l’àrea d’infermeria tenen l’objectiu final de millorar la qualitat de l’assistència que reben els usuaris dels serveis de salut del Maresme; tant en l’assistència directa, com a través de la capacitació de l’equip professional i el suport de les tecnologies aplicades a la salut.

Durant el 2008 s’ha posat especial èmfasi en qüestions relacionades amb la seguretat del pacient. La sotsdirectora d’Infermeria, Anna Rufiandis, destaca entre d’altres aspectes d’aquest àmbit la identificació inequívoca dels pacients, la prevenció de caigudes accidentals, la prevenció dels errors en l’administració de la medicació, la disminució en l’incidència de nafres per pressió, de broncoaspiracions (disfàgia) i de flebitis.

També s’han treballat aspectes de prevenció i profilaxi de les infeccions nosocomials com el rentat de mans, el control i manipulació de les vies de perfusió de medicaments i l’exhaustiu control dels pacients sotmesos a aïllament (aeri o per contacte).

En aquesta línia, l’Hospital ha portat a terme un estudi per avaluar l’efectivitat de la profilaxi antibiòtica en la cirurgia electiva del còlon i en la cirurgia protèsica. Aquest estudi ha estat coordinat per Elena Vidal, infermera de la Comissió d’Higiene i Infeccions de l’Hospital, i ha comptat amb la participació conjunta dels metges dels serveis implicats. Actualment les dades estan en fase d’explotació . Els resultats obtinguts han de servir per millorar la praxi assistencial.

A l’àmbit de l’Atenció Primària, el CSdM ha impulsat la figura de la infermera de triatge amb l’objectiu de millorar la recepció, acollida i correcta classificació dels usuaris que arriben als Centres d’Atenció Primària de manera espontània o urgent.

La infermera de triatge realitza la primera visita, i a través de protocols algorítmics d’actuació consensuats, resol la demanda o la deriva al professional sanitari que correspongui. corresponent que l’ha de resoldre.

També s’ha facilitat el total desplegament del Programa del Nen Sa a la APS. Després de l’última revisió feta pel Departament de Salut, la infermera assumeix el lideratge del Programa: gestiona el seguiment del nen sa, realitza les revisions estipulades per calendari des dels 15 dies de vida fins a l’adolescència (actualment fins els 15 anys) i només deriva al pediatra en cas de malaltia o necessitats mèdiques del nen.

Noves tecnologies de la informació i la comunicació

Una altra de les actuacions destacades de l’exercici 2008 ha estat la consolidació del sistema informatitzat de la Prescripció i Administració de Medicaments (PMI i FAMI) a l’Hospital. Aquest sistema contribueix a minimitzar els possibles errors en la prescripció i administració de la medicació, perquè, entre d’altres, elimina les transcripcions manuals dels tractaments farmacològics i avisa d’interaccions i dosis incorrectes. La seva total implantació està prevista per l’últim trimestre del 2009. Actualment es troba en ple funcionament a dues unitats d’hospitalització d’aguts de l’Hospital.

La gerència del CSdM ha fet un aposta forta i ferma en la comunicació, informació i educació sanitària dels pacients i els seus familiars i ha endegat un programa de visita pre-alta per malalts portadors de colostomia, un programa d’educació sanitària sistematitzada i individualitzada que permet al pacient assolir la màxima autonomia en la realització de les cures precises després de l’alta. El programa està liderat per una infermera experta, Antònia Vinyals, que s’encarrega de visitar al pacient durant tot el procés d’hospitalització i en el moment de l’alta per tal de resoldre els possibles dubtes que puguin tenir o la família.

En la mateixa línea, un equip encapçalat per Ma José García, ha realitzat sessions informatives i educatives per a pacients i familiars que han patit una cardiopatia isquèmica, síndrome coronària aguda o un ictus.

L’any 2008 també s’ha endegat el Circuit de Diagnòstic Ràpid del Càncer (CDRC). Rosario Moreno, l’infermera professional que treballa en el projecte comenta que “aquest circuit és una eina organitzativa que garanteix l’accés ràpid del pacient amb sospita fonamentada de càncer des de l’Atenció Primària, Urgències o Consultes Externes de l’hospital i estableix els circuits preferents per a la realització de les exploracions diagnòstiques que aquests processos requereixen”. El catàleg de patologies oncològiques incloses en aquest circuit són la neoplàsia de mama, la colorectal, la de pulmó, la de bufeta urinària i la de pròstata.

Paral·lelament, la monitora assistencial d’oncologia, la infermera Rosa Olea (de la Unitat hospitalització i Hospital de Dia), ha coordinat un equip assistencial per al seguiment del dol amb familiars de malalts que han estat èxitus, realitzat telefnìcament. Algun cas de dol patològic, ha estat derivat a altres professionals per a la seva resolució.

Trajectòries clíniques

El Consorci Sanitari del Maresme, ha mantingut la seva política d’impuls de les Trajectòries Clíniques (TC) com a eina i mètode d’eficiència en la gestió de pacients i de manteniment del coneixement. La institució compta en l’actualitat amb 93 TC a l’Hospital d’Aguts, i n’ha incorporat 4 de noves a l’àmbit sociosanitari (Recuperació funcional, Demència moderada/greu, Demència a Hospital de Dia i Ingrés temporal per descans familiar). Durant l’any 2008, el 59,23% dels pacients ingressats han estat atesos seguint aquesta metodologia.

La coordinació de les TC és depèn de les infermeres responsables de les Àrees de Metodologia Científica i Formació Continuada d’Infermeria, Lídia Marbà i Lluís Mundet, respectivament.

Formació continuada professional

La formació continuada d’infermeria s’estableix en funció dels objectius estratègics de l’organització. Segons Lluís Mundet, “durant l’any un total de 434 infermeres han participat en els 27 cursos organitzats per l’àrea de Formació Continuada d’Infermeria i han assistit a un total de 83 congressos, 38 cursos monogràfics externs, jornades o simposis en els quals s’han presentat 27 comunicacions-ponències i 12 pòsters”. Igualment, els professionals d’infermeria del CSdM han cursat un total de 12 postgraus i mestratges específics dela seva àrea de treball.

Cal destacar el primer premi atorgat a la comunicació “La disfagia en el ictus agudo: actuaciones de enfermería“durant la XV Reunión anual de la Sociedad Española de Enfermería Neurológica presentada per Marisa Sebastián, Rosa Monteis, Carme Fàbregas, Ana Siurana i Rosa Vila

El CSdM té un paper rellevant de col·laboració amb les escoles universitàries d’infermeria (EUI) a través de diferents convenis de col·laboració de practiques clíniques amb set EUI i tres escoles d’auxiliars d’infermeria. L’any 2008 s’hi ha afegit l’EUI de la Creu Roja. Això ha permès que, un total de 71 alumnes realitzessin les pràctiques clíniques a la institució.

També, tres infermeres de Gàmbia, van fer una estada d’intercanvi d’experiències i coneixement a l’hospital de Mataró, acció que es va fer conjuntament amb l’Ajuntament de Mataró i l’ONG “Vine amb mi”.

Com cada any, s’ha celebrat la jornada d’Acollida i Integració a l’organització dels nous professionals, amb una assistència total de 70 persones entre diplomatsi auxiliars d’infermeria, i auxiliars sanitaris

Evolució de les Trajectòries Clíniques (TC)

A part de les quatre TC que s’han fet per l’àmbit sòciosanitari, les principals modificacions.